Клинико лабораторные критерии диагностики внутриутробных инфекций у новорожденных. Ой часов на заседании диссертационного совета Д 2. ГОУ ВПО Саратовский ГМУ им. Разумовского Росздрава по адресу 4. Саратов, ул. Большая Казачья д. Разумовского Росздрава. По данным ряда авторов, распространенность внутриутробной инфекции у новорожденных достигает 2. Это определяет актуальность научных исследований пб данной проблеме Цвелева Ю. В., 2. 00. 4 Шабалов Н. П., 2. 00. 4 Целагова Л. В., 2. 00. 6 Крюковский С. Цитолог. П Р О Г Р А М А. Руководство по клинической лабораторной диагностике Под ред. Киев Вища школа, Ч. Б. В последнее время возросла роль условно патогенной аэробной и анаэробной микрофлоры, граммотрицательных бактерий, облигатно анаэробных, что обусловлено приемом антибиотиков широкого спектра действия женщинами во время беременности Цинзерлйнг A. B., 2. 00. 2 Авраменко A. A., 2. 00. 7 Huang Yhu Chering, 2. Особенностью этиологической структуры инфекций в перинатологии являются вирусно вирусные и вирусно бактериальные ассоциации, поэтому идентификация возбудителей представляет определенные сложности Макаров О. В. Высокий уровень младенческой смертности диктует необходимость разработки доступных критериев ранней диагностики и прогнозирования внутриутробных инфекций у новорожденных. Определить структуру внутриутробной инфекции у новорожденных на основании данных ПЦР и иммуноферментного анализа крови. Исследовать в крови новорожденных показатели общего анализа крови, кислотно основного состояния, содержание малонового диальдегида, лактата, С реактивного белка, антиоксидантную активность и определить их диагностическую значимость при внутриутробной инфекции. Дополнить протокол обследования новорожденных лабораторными показателями прогноза и ранней диагностики внутриутробной инфекции. Normal-Platelets-Normocytic-normochromic-RBC-Normal-EDTA.jpg' alt='4 Базарнова М А Руководство По Клинической Лабораторной Диагностике 1991' title='4 Базарнова М А Руководство По Клинической Лабораторной Диагностике 1991' />Дать клиническую характеристику, выявить особенности развития, сочетанной и сопутствующей патологии у доношенных и недоношенных новорожденных с внутриутробной инфекцией. Выявить наиболее значимые факторы риска развития внутриутробной инфекции у новорожденных. Применение данных показателей в практическом здравоохранении позволяет дифференцированно подойти к обследованию новорожденных методами ИФА и ПЦР, а также обосновать назначение препаратов, обладающих антигипоксическим и антиоксидантным действиями. Внутриутробные инфекции у новорожденных сопровождаются разнонаправленными изменениями показателей общего анализа крови, кислотно основного состояния и интенсификацией перекисного окисления липидов, сочетающейся со снижением антиоксидантной защиты и лактат ацидозом. Определение показателей, отражающих эти процессы, может быть использовано для ранней диагностики внутриутробной инфекции. В современных условиях основными возбудителями внутриутробных инфекций являются стрептококк, кандида, хламидии, токсоплазма, уреаплазма и их сочетание с цитомегаловирусной, герпетической инфекциями, которые клинически реализуются во внутриутробную пневмонию, конъюнктивит, ринит, энтероколит, пиелонефрит, кардит, в единичных случаях энцефалит и их различные сочетания. Результаты исследований внедрены в практику МУЗ Родильный дом. Альтгаузен Клиническая лабораторная диагностика, М., Медгиз, 1959 г. Справочник по. Москва, Медицина, 1985 г. Руководство по клинической лабораторной диагностике. Базарновой, академика АМН СССР А. Киев, Вища школа, 1991 г. Руководство. Разработка критериев лабораторной диагностики внутриутробных инфекций у. Дать клиническую характеристику, выявить особенности развития. Базарнова, М. А. Руководство по клинической лабораторной активности у. Елинеевская Акушерство и гинекология. Иванова используются в учебном процессе на кафедрах акушерства и гинекологии и Клинической лабораторной диагностики факультета дополнительного послевузовского профессионального образования ГОУ ВПО Ивановская государственная медицинская академия Росздрава. Функциональные методы, клиническое обследование новорожденных проведены совместно со специалистами. Список используемой литературы включает 2. Контрольную группу составили 2. Оценка состояния детей после рождения проводилась с использованием шкалы Апгар на 1 и 5 х минутах жизни. Физическое развитие ребенка определялось по массе тела. Г. М. Дементьевой и Е. В. Короткой 1. 98. Nishigaki, H. Chama 1. Ореактивного белка методом ИФА и общей антиоксидантной активности D. L. Al Timiti, Т. Dormandy 1. М. Ш Промыслова и МЛ. Дамчук 1. 99. 0. Из 2. Их масса тела составила 3. I 1. I степеней рис. Оценка состояния детей при рождении. Гестационный возраст недоношенных новорожденных 2 я группа составил 3. Апгар 4 5, 3 и менее баллов. В среднетяжелом состоянии находились 2. Масса тела при рождении младенцев составила 1. Антропометрические показатели этих новорожденных соответствовали П Ш степеням недоношенности и задержке развития. У недоношенных детей ведущими неврологическими синдромами явились синдром угнетения и судорожный, значительно реже встречался гилертеюивный. При нейросонографии у детей 1 й. П степеней у новорожденных 2 й группы внугрижелудочковые кровоизлияния П Ш степеней. Коньюгационная желтуха диагностировалась у недоношенных новорожденных в 2 раза чаще по сравнению с доношенными, I причем была более интенсивной, продолжительной и характеризовалась выраженной гипербилирубинемией. Можно полагать, что она обусловлена гемолизом эритроцитов вследствие интенсификации ПОЛ и нарушением функции печени на антенатальном этапе развития. При этом нельзя исключить. I. Коктролыия группа Доисшецныеыовфзжденные Недоношенный Исследуемые группыс. ВУИноворожденные с вуи. Впнеамония Шриннт Зкардит вэнцефалит ЕЗэотерокэтмт В гмелоиефрит СЗ конъюикгиечл. Рис. 2. Инфекционно воспалительные заболевания новорожденных. Наиболее частым возбудителем ВУИ у детей 1 й группы явился стрептококк, который был выявлен в 2. Сочетание стрептококка с цигомегаловирусной и грибковой инфекциями установлено у 5 1. ЦМВ и герпетической инфекции в 1. Кроме того, сочетание хламидийной с токсоплазменной, цитомегаловирусной и герпетической инфекциями диагностировалось у 1. Хламидийная, токсоплазменная и цитомегаловирусная инфекции в сочетании с грибковой составили 1. Следовательно, есть все основания полагать, что все они явились источниками внутриутробной инфекции у новорожденных. Помимо этого отмечали гипербилирубинемию и затяжное течение желтухи, отечный синдром, неврологическую симптоматику, обусловленную гипоксически ишемическими поражениями ЦНС и внутрижелудочковыми кровоизлияниями. Количество эритроцитов и гемоглобина, соответствующее норме, отмечалось лишь в 4. Аналогичная закономерность была выявлена и в группе недоношенных детей, в которой также оказались дети с показателями, не отличающимися от нормы и превышающими референтные значения, однако процент их был существенно ниже по сравнению с показателями в 1 й группе. Снижение этих показателей, по видимому, является следствием угнетения эритропоэза и повышенного гемолиза, обусловленного гипоксией, интенсификацией перекисного окисления липидов в мембранах эритроцитов. Черняховский О. Б., 2. Однако увеличение количества лейкоцитов у новорожденных 1 й и 2 й групп было выявлено лишь в 1. В 5. 0 и в 3. 5,7 отмечалась лейкопения, а у 3. Изменение числа лейкоцитов у всех обследованных новорожденных 1 й группы сочеталось с относительной нейтропенией и лимфоцитозом. Вероятно, относительное увеличение лимфоцитов происходит за счет уменьшения других клеток крови, а именно, за счет нейтрофилов, что наблюдается при бактериальных инфекциях Самсыгина Г. А., 1. 99. 7, а также в результате угнетения гранулоцитопоэза. Не исключается и токсическое воздействие лекарственных препаратов, используемых при лечении внутриутробной инфекции у женщины во время беременности. Кроме того, это может быть обусловлено повышенным содержанием фетального гемоглобина, физиологические процессы перехода которого в гемоглобин взрослого замедлены вследствие гипоксии, обусловленной инфекцией Федорова М. СОВРЕМЕННАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ ИНТЕРПРЕТАЦИЯ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ОТНОСИТЕЛЬНОЙ ПЛОТНОСТИ МОЧИ В НОРМЕ И ПАТОЛОГИИВеличина относительной плотности мочи, как в однократном анализе, так и в пробе Зимницкого, является наряду с концентрацией креатинина в плазме крови показателем первостепенной значимости для оценки функционального состояния почек . Более того, хорошо известен тот факт, что нарушение функции канальцев, могут наблюдаться при хронических заболеваниях почек даже при нормальной скорости клубочковой фильтрации СКФ . Необходимо также отметить, что исследование функции канальцевого аппарата почек по величине относительной плотности мочи может не только помочь в идентификации пациентов с заболеваниями почек на более ранних стадиях, но и оценивать их функциональное состояние у конкретного пациента, а также контролировать и прогнозировать дальнейшее течение заболевания. Так, весьма неоднозначна в литературе трактовка понятия изостенурии. По мнению различных авторов об изостенурии мочи следует говорить в тех случаях, когда удельный вес мочи. Таким образом, авторы под понятием изостенурия понимают уменьшение разницы между максимальными и минимальными значениями в отдельных порциях мочи, а не равенство между удельным весом плазмы крови и мочи. Более того, нередко в одном и том же издании, но на разных страницах приводятся различные цифры величин удельного веса мочи, указывающие на степень сохранности функционального состояния почек . Ниже этой цифры речь идт об олигостенурии то есть ограничении способности почек к концентрированию мочи. При этом целесообразно выделять две степени олигостенурии. Дизостенурия нарушение концентрационной и разводящей способности почек адаптироваться к постоянно изменяющимся условиям внешней и внутренней среды. Данный термин отражает любое отклонение показателей относительной плотности мочи от функциональной нормы. Имеет большое практическое значение как наиболее информативный показатель острых и хронических заболеваний почек. Нормостенурия сохранная способность почек как к концентрированию, так и разведению  мочи с колебаниями удельного веса в отдельных порциях пробы Зимницкого от 1. Показатели нормостенурии, как правило, тесно коррелируют с возрастом больных. Олигостенурия I ст. Олигостенурия II ст. Изостенурия  lt 1. Гипостенурия  lt 1. VII. Гиперстенурия а максимальных значений 1. Удельный вес мочи при этом равен удельному весу безбелкового фильтрата плазмы. Предложенная классификация поможет существенно повысить позитивную ценность диагностического исследованиянарушения концентрационной функции на ранних стадиях при различных заболеваниях почек и тем самым,исключить возможность некорректной субъективной оценки значений относительной плотности мочи. Руководство по клинической и лабораторной диагностике ч. Киев Вища школа, 1. Руководство по клинической нефрологии Ростов на Дону 2. Пропедевтика внутренних болезней. Издание 3 е исправленное и дополненное М. Медицина, 1. Очерки урологической семиотики и диагностики Кишинев, 1. Клиническая интерпретация относительной плотности мочи в норме и патологии. Вопросы морфологии и клиники 2. Основы клинической нефрологии учебное пособие Алмата 2. Почки и гомеостаз в норме и патологии М. Медицина 1. Медицинские лабораторные анализы. Справочник, издание 3 е исправленное и дополненное, М. Триада Х, 2. Справочник по урологии М. Медицина. Мочевые синдромы. Лабораторная диагностика, учебное пособие. М. Ro. CHE Diagnostikcs,2. Практическое Руководство По Фокус-Группе. Диагностика и лечение болезней почек. Руководство для врачей. ГОЭТАР Медиа 2. 01. Введение в нефрологию М. ГОЭТАР Медиа, 2. Методы лабораторных клинических исследований, М. Медицина 1. О чем говорят анализысправочник. Издание 3 е. Ростов на Дону Феникс 2. Лабораторная и инструментальная диагностика заболеваний внутренних органов. Руководство для врачей и студентов М. ЗАО Издательство Бином 1. Нефрология Руководство для врачей М. Медицина 2. Клинический анализ лабораторных данных. Нефрология учебное пособие для послевузовского образования. Издание 2 е исправленное и дополненное М. ГОЭТАР Медиа,2. Нефрология детского возраста в схемах и таблицах. Справочное руководство СП б Специальная литература,1. Диагностический справочник нефролога. Клиническая и лабораторная диагностика.